Die Deutsche Gesellschaft für Schmerztherapie unterscheidet ca. 15 verschiedene Kopfschmerztypen beim Erwachsenen. Am Häufigsten tritt sicherlich der Migränekopfschmerz sowie der Spannungskopfschmerz auf. Der typische orthopädische Kopfschmerz wird als Spannungskopfschmerz bezeichnet und hat seine Ursache in einer Funktionsstörung der Gelenke der oberen Halswirbelsäule sowie des Hals-Kopf-Überganges. Typische Symptome hierbei sind der sehr häufig belastungsabhängige Schmerz, der vom Hinterhaupt über den Schädel in die Stirn- oder Schläfenregion zieht. Damit verbunden sind zumeist Einschränkungen der Rotationsfunktion der Halswirbelsäule sowie Verspannung der Schulter-Nackenmuskulatur. Sehr häufig beklagen die Patienten, dass dieser Kopfschmerz unter körperlicher Belastung z. B. bei Arbeiten in Zwangspositionen wie Bürotätigkeiten tagsüber zunimmt.

Der orthopädische Kopfschmerz oder Spannungskopfschmerz kann auch mit dem Migränekopfschmerz sowie mit anderen Kopfschmerztypen vergesellschaftet sein. Die Ursachen für eine Bewegungseinschränkung der oberen Halswirbelsäule können in einem multifaktoriellen Ursachensystem gesehen werden. Maßgeblich hierfür sind längere Tätigkeiten mit Zwangshaltung der Arme und des oberen Schultergürtels z. B. Bürotätigkeiten, Arbeiten mit dem Heben und Tragen von Lasten, Computerarbeit etc. Im Ursachenkomplex der Spannungskopfschmerzen sind ebenfalls Zustände nach Halswirbelsäulenschleudertraumen, Unfälle der oberen Halswirbelsäule sowie psychische Stressbelastungen wichtig.

Therapie
Der orthopädische Spannungskopfschmerz ist im Wesentlichen durch konservative Maßnahmen gut behandelbar. Zum einen eignen sich manualtherapeutische und osteopathische Verfahren, zum anderen kann man die Kopfschmerzproblematik sehr gut mit der Atlastherapie nach Arlen behandeln. Die Kombination der beiden erwähnten Therapiemaßnahmen ist sehr ratsam. Weiterhin muss man mit dem Patienten besprechen, wie ggf. Risikofaktoren für die Entstehung der Kopfschmerzproblematiken am Arbeitsplatz oder auch im häuslichen Milieu minimiert werden können. Teilweise können auch hormonelle und nahrungsbedingte Belastungen im System (z.B. Schilddrüsenfehlfunktionen, einseitige Ernährung usw.) Kopfschmerzen mit verursachen. Nicht zu vergessen ist die Cranio-Mandibuläre Dysfunktion (CMD), die ebenfalls Spannungskopfschmerzen in typischer Weise auslösen kann.

Zusammenfassung
Unter den unterschiedlichen Kopfschmerztypen ist der Spannungskopfschmerz das Schmerzsyndrom, welches durch Fehlfunktion und Dysbalancen im Bereich der oberen Halswirbelsäule und der Schädelbasis hervorgerufen werden kann. Manualtherapeutische Techniken und die Atlastherapie nach Arlen sind hier in Zusammenhang mit der Reduktion von Belastungsfaktoren die geeigneten Mittel der Wahl, um längerfristig Beschwerdefreiheit zu erzielen.

Oder: Das Märchen über den Bandscheibenvorfall
90% aller Menschen haben statistisch gesehen einmal in Ihren Leben und gar 70% aller Erwachsenen mindestens 1x im Jahr Rückenschmerzen. Neben Atemwegsinfektionen ist die zweithäufigste Ursache für einen Arztbesuch die Diagnose Rückenschmerz. Bekommen die Patienten einmal einen akuten Rückenschmerz, so ist die Gefahr der Chronifizierung , d.h. wenn der Schmerz über 6 Wochen anhält, relativ groß. Chronische Rückenschmerzen bedeuten für die betroffenen Menschen immer eine große Einschränkung im beruflichen und alltäglichen Leben und beeinflussen maßgeblich das Sozialleben und die emotionale Zufriedenheit.


Wie kann so ein chronischer Rückenschmerz entstehen?
Zuerst unterscheiden wir unterschiedliche Regionen an der Wirbelsäule, die Schmerzen hervorrufen können. Am häufigsten treten die chronisch tiefsitzenden Lendenwirbelsäulenbeschwerden, sogenannte Lumbalgien und die Hals-Nacken-Beschwerden, sogenannte Cerviko-Brachialgien auf. Allen Schmerzen an der Wirbelsäule ist gemein, das es sich um einen multifaktoriellen Ursachenkomplex handelt, in dem verschiedene Faktoren verschiedene Gewichtungen haben.

Ein paar Wichtige seien hier vermerkt:

Jährlich passieren durch eine Vielzahl von Unfallmechanismen, hauptsächlich jedoch im Straßenverkehr, Traumen, die die Halswirbelsäule betreffen. Die Halswirbelsäule besitzt im System der gesamten Wirbelsäule eine Sonderstellung, da sie durch die anatomische Position besonders empfindlich gegenüber Rotations- und Scherkräften und sozusagen ohne den Schutz des Brustkorbes oder des Bauchraumes ist. Sie hat den verhältnismäßig schweren Kopf zu tragen und zu bewegen. Bei Einwirken einer fremden plötzlichen Kraft ohne Vorwarnung kommt es besonders im Bereich der Halswirbelsäule zu erheblichen Krafteinwirkungen, die Muskeln und Bänder sowie die Funktion der Wirbelgelenke schädigen können und die empfindlichen Sensorengebiete an der Schädelbasis stören. Ersteres ist meist reversibel und physiotherapeutischen Maßnahmen gut zugänglich. Störungen der sensorischen Wirkung dieser Nackenfeldrezeptoren äußern sich in anhaltenden Schwindel- und Schmerzproblematiken.

Das Halswirbelsäulenschleudertrama wird in 3 verschiedene Schwerdegrade eingeteilt, wobei mit überwiegender Mehrzahl die erstgradigen Schleudertraumen überwiegen. Wohingegen das Schleudertrauma 1. Grades keinen Gewebeschaden nach sich zieht, kommt es beim Schleudertrauma 2. und 3. Grades zu Einrissen in den Bandscheiben, zu Mikroblutungen bis hin zu Verletzungen der Knochen und Zerreißung von Bändern und Bandscheiben.

Das Halswirbelsäulenschleudertrauma 1. Grades ist auf Grund seiner fehlenden strukturellen Verletzungsmuster (kein Nachweis von Blutung oder anderen sichtbaren Veränderungen) besonders schwer im Röntgen- oder MRT nachzuweisen. Im Röntgen stellt sich lediglich eine Steilstellung der Halswirbelsäule als Ausdruck einer Muskelfehlfunktion dar. Der Zustand, der nach einem Schleudertrauma immer auftritt, ist ein posttraumatisches schmerzhaftes Halswirbelsäulensyndrom . Dies ist gekennzeichnet zumeist durch Funktionseinschränkungen der kleinen Gelenke, mit denen die Wirbelkörper der Halswirbelsäule untereinander verbunden sind (Blockaden). Hinzu kommen muskuläre Verspannungen, die im Komplex mit den Funktionseinschränkungen der Gelenke zu Bewegungseinschränkungen der Halswirbelsäule in allen Ebenen und zu ausgeprägten Schmerzphänomenen führt. Die Unfallfolgen nach einem Schleudertrauma sind manuellen und osteopathischen Techniken sehr gut zugänglich.

Die Besonderheit eines Halswirbelsäulenschleudertraumas besteht ebenso darin, dass sich im oberen Bereich zwischen der Schädelbabis und den oberen zwei Halswirbeln die tiefen Nackenrezeptorenfelder befinden, die verantwortlich für unsere Haltungs- und Stellungskontrolle im Raum ist. D. h., diese Sensorenfelder an der Schädelbasis steuern unsere unbewussten Bewegungen und halten uns im Raum gerade. Im Falle eines Schleudertraumas wird vermutet, dass auch diese Sensorenfelder infolge der erheblichen Scherkrafteinwirkung eine Funktionsverstellung erleiden. Ausdruck dieser Funktionsverstellung sind sehr häufig anhaltende Schwindel- und Kopfschmerzproblematiken sowie ggf. auch der posttraumatische Tinnitus. Diese Veränderungen in diesen tiefen Nackenrezeptorenfelder sind den normalen manualtherapeutischen Techniken nicht zugänglich. Hier hilft bei anhaltenden Beschwerden nur die Impulstechnik mit der Atlastherapie nach Arlen, um die vorhandenen Symptomatiken wie Schwindel und Kopfschmerzustände zu lindern. Die Domäne der Atlastherapie ist hierbei, dass über einen Impuls, der über den 1. Halswirbelquerfortsatz gesetzt wird, eine „Ordnung“ im System der Sensorenfelder wieder hergestellt wird. In der Regel bedarf es 3 – 5 Anwendungen, um die Patienten deutlich beschwerdegebessert zu entlassen.

Merke
Das Halswirbelsäulenschleudertrauma entsteht durch Rotations- und Scherkräfte auf die Halswirbelsäule und endet oft in einer Funktionsverstellung der Gelenke, der Muskulatur und der tiefen Sensorenfelder. Manualtherapeutische und osteopathische Techniken können hier einen guten Behandlungserfolgt erzielen. Bei persistierenden Schmerz- und vor allem Schwindelzuständen ist die Atlastherapie nach Arlen zu empfehlen.

Normale Schwingung

Trauma mit deutlicher Steilstellung

Die Atlastherapie nach Arlen ist eine Impulstherapie über den Querfortsatz des ersten Halswirbels, der auch Atlas genannt wird. Der Atlas ist sozusagen das Bindeglied zwischen der Schädelbasis und der Wirbelsäule. Bei der Atlastherapie wird der Atlas selbst allerdings gar nicht behandelt: vielmehr ist er der Hebel, mit dem Einfluß genommen wird auf die Kapseln der oberen Wirbelgelenke und besonders auf jenes spezielle Muskelsystem ( das Nackenrezeptorfeld ) welches das Hinterhaupt, den Atlas und den 2. Halswirbelkörper miteinander verbindet und das von außen nicht unmittelbar erreicht werden kann. In diesen Muskeln aber sind sog. Fühler angesiedelt, auch Rezeptoren oder Sensoren genannt, welche u. a. die Stellung des Körpers im Raum und den Spannungszustand des Muskel- und Sehnensystems registrieren und steuern. Diese Rezeptoren korrespondieren mit den Gleichgewichtsorganen im Innenohr und den Augen und haben direkte Verbindungen zu bestimmten Hirnzentren, in denen die Raumorientierung und der Spannungszustand geplant wird, der uns aufrecht erhält, aber auch die Steuerung der Muskeln für Lagewechsel und Bewegung koordiniert. Ebenso haben sie direkten Kontakt zu Hirnzonen, in denen Schmerzsignale aus dem Bewegungssystem verarbeitet werden. Diese Rezeptoren stellen also ein Wahrnehmungsorgan dar, das Informationen zum Gehirn sendet, wo sie zu entsprechenden Reaktionen verarbeitet werden.

Das macht die obere Halswirbelsäule so besonders, nicht nur weil sie sehr ungeschützt die große Traglast des Schädels zu bewältigen und bewegen hat sondern weil hier eine wichtige Steuerzentrale sitzt, die übergeordnetes Organ für unsere unbewußten Haltungs- und Bewegungsabläufe ist. Leiden wir unter Verspannungen und Schmerzen, so berichten viele Patienten, habe eine Massage oder Physiotherapie für die Muskulatur nur kurzfristigen Erfolg gebracht. Warum? Jeder kann sich denken, das eine entspannte behandelte Muskulatur nicht mit dem „Programm“ der verstellten Sensoren in den Nackenrezeptorenfeldern übereinstimmt, die alles tun, um den Muskel wieder in das alte, verspannte Programm zu integrieren. Also erst wenn die übergeordnete Zentrale behandelt und über den Impuls in eine „bessere Ordnung“ gebracht wird, löst sich die Verspannung automatisch.

Warum verstellen sich diese Rezeptoren denn?
Sogenannte Verstellungen in diesen Rezeptorenfeldern können durch vielfätige Mechanismen ausgelöst. In erster Linie durch Schleudertraumen oder andere plötzliche Krafteinwirkungen auf die Halswirbelsäule, wie Schädelprellungen, Stürze oder unvorhergesehene schnelle Bewegungen, ebenfalls durch einseitige Belastungen wie Computertätigkeit oder dauernde Funktionseinschränkungen der kleinen Halswirbelgelenke (Blockierungen). Auch kann Stress die Qualität dieser Fühlorgane empfindlich stören.

Welche Symptome treten bei Störungen der Nackenfeldrezeptoren auf?
Es gibt eine Vielzahl von Symptomen, die als Ausdruck einer mangelnden sensorischen Qualität dieser Rezeptorenfelder gewertet werden können. Da benachbarte Strukturen, wie die Kiefergelenke, das Zahnsystem, das Innenohr (mit dem dazugehörigen Gleichgewichtsorgan) und letztlich auch die gesamte Wirbelsäule mit diesem Feld interagieren, ist die Palette besonders vielfältig.

• Spannungskopfschmerz
• Migräne
• Chronische Verspannungen der oberen Hals- Nackenregion
• Schmerzsyndrome der Wirbelsäule
• Schwindel (besonders nach Traumen der Halswirbelsäule)
• Hörverlust unklarer Genese
• Gleichgewichtsstörungen
• Tinnitus
• Folgen von Halswirbelsäulenschleudertraumen
• Gesichts- und Kiefergelenkschmerzen

Wo kann die Atlastherapie noch eingesetzt werden?
Die Domäne der Atlastherapie im Erwachsenenalter sind natürlich die oben genannten Symptomatiken. Weiterhin können Begleitsymptome bei neurologischen Erkrankungen (MS, z.n. Schlaganfällen, Mb. Parkinson) und insbesondere Bandscheibenvorfällen der oberen Halswirbelsäule mitbehandelt werden. Der Einsatz der Atlastherapie im Kindesalter ist ebenfalls vielfältig. Hier möchte ich sie auf meine Kinderorthopädische Webseite verweisen.

Was unterscheidet die Atlastherapie von der herkömmlichen Chirotherapie?
Sehr viel! So ist die Atlastherapie keine Manipulation im Sinne des chirotherapeutischen Handgriffes, es wird nicht geknackt, schon gar nicht irgendwas "eingerenkt" oder reponiert. Vor allem aber: im Gegensatz zur Chirotherapie und besonders zur Chiropraktik gibt es bei der Atlastherapie keine behandlungstypischen Risiken, da die technische Durchführung des Impulses streng aus der Neutralstellung erfolgt, das heißt: ohne Zug, ohne Drehung des Kopfes und ohne Rück- oder Vorneige der Halswirbelsäule. Eine Verletzung der Halswirbelsäulen-Arterie, wie sie bei chiropraktischen Behandlungen vorkam, ist bei kunstgerechter Durchführung der Atlastherapie nicht vorstellbar und wurde auch noch nie beschrieben.

Wie führt man eine Atlastherapie durch?
Die Atlastherapie nach Arlen darf nur von zertifizierten Ärzten durchgeführt werden. Diese sind in der Ärztegesellschaft für manuelle Kinderbehandlung und Atlastherapie (www.aemka.de) organisiert. Nach Absolvierung eines entsprechenden Kursprogramms und Z ertifizierung dürfen diese Ärzte nach vorheriger Röntgenstellungsdiagnostik des 1. und 2. Halswirbels eine Impulsbehandlung bei Ihnen durchführen. Die Impulsbehandlung beinhaltet eine kurze Impulsfolge von ca. 10 – 15 Impulsen am sitzenden Erwachsenen. Grundsätzlich ist die Atlastherapie nicht schmerzhaft. Eine nachfolgende manualtherapeutische Nachbehandlung der Wirbelsäule und des Beckens ist zumeist erforderlich.

Atlasimpuls bei Kindern ...


... und Erwachsenen

Wenn die Funktion unseres Kauorgans gestört ist, kann dies zu ernsthaften Problemen für die Gesamtgesundheit führen. Denn der Kauapparat als eines unserer kompliziertesten Systeme ist eng mit Kopf, Wirbelsäule, Gehirn und weiteren Organen verknüpft. Zähneknirschen, Kiefergelenks-, Ohren-, Kopf-, Rückenschmerzen, Schwindel, Migräne, Schulterverspannungen, Hüft- und Knieprobleme etc. können allein durch einen falschen Biss ausgelöst werden. Und bei 30 Prozent aller Tinnitus-Patienten steht die Störung der Kaufunktion ursächlich für die Beschwerden. In Deutschland leiden 4 Mio. Menschen unter derartigen Folgen der Fehlfunktion ihres Kiefergelenks. (Zitat aus dem Infomaterial des CMD-Dachverbandes)

Ich möchte aus der orthopädischen Sicht kurz zu diesem Syptomenkomplex Stellung nehmen. Die CMD an sich ist ja eine Fehlfunktion im Bereich des Ober-/Unterkiefers und des Kiefergelenkes, welches neben einer falschen Bisslage vorwiegend zu Spannungsphänomenen der Kaumuskulatur und natürlich auch der weiterführenden Kompensationssysteme führt. Ein wichtiger Ort, der Spannungsphänomene aus dem Gesichts- und Kieferbereich aufnimmt, ist (über Bindegewebs- und Muskelzüge) die Schädelbasis sowie die obere Halswirbelsäule. Viele Patienten mit einer Funktionsstörung im Kieferbereich leiden daher sehr häufig unter Kombinationssymptomatiken im Bereich des oberen Schultergürtels, der HWS und Spannungskopfschmerz.

Hier ist die Zusammenarbeit des Zahnarztes mit dem Orthopäden unerlässlich. Die Aufgabe des Orthopäden ist hierbei, Fehlfunktionen der kleinen Gelenke, mit denen die einzelnen Halswirbelkörper untereinander verbunden sind, zu behandeln und somit eine gute Funktions- und Belastungsfähigkeit an der Wirbelsäule wieder herzustellen. Wichtig ist auch hier, immer die Behandlung der Schädelbasis sowie der tiefen Nackensensorenfelder durch die Atlastherapie nach Arlen durchzuführen. Wird das Spannungsfeld um die Halswirbelsäule und die Schädelbasis behandelt, kommt es hierbei zu einer positiven Rückkopplung mit den Strukturen, die für die CMD verantwortlich sind. Durch eine manualtherapeutische und impulstherapeutische Behandlung der Schädel- und Halswirbelsäulenstrukturen können somit durchaus positive Effekte auf die Bissregulation und die Schienenversorgung erzielt werden. Im Rahmen der CMD-Behandlung ist es ebenfalls unerlässlich, einen Ganzkörperstatus zu erheben und weitere Funktions- bzw. Strukturstörungen im Skelett- und Bewegungsapparat des Patienten abzuklären. Durch Bewegungseinschränkung im System können hierbei aufsteigende oder absteigende Kettenreaktionen hervorgerufen werden, die ihrerseits eine Verschlimmerung der Symptomatik an einem entfernten Ort am Körper hervorrufen können.

Merke
Die Behandlung einer CMD gehört in ein Netzwerk von Ärzten und Therapeuten. Unerlässlich ist die Zusammenarbeit zwischen Zahnarzt, Orthopäden und Physiotherapeuten, um in der ganzheitlichen Betrachtung eine möglichst gute Regulation der betroffenen Systeme und damit das Erreichen einer langfristigen Beschwerdefreiheit beim Patienten zu erzielen.